Hội chứng hôn mê

🌺HỘI CHỨNG HÔN MÊ
Bệnh học nội khoa Y học hiện đại – Hệ Thần kinh

I/ ĐẠI CƯƠNG
Hôn mê là một trạng thái bệnh lý, trong đó bệnh nhân mất hẳn liên hệ với ngoại giới. Mất vận động tự chủ, mất cảm giác, mất ý thức nhưng phổi còn thở, tim còn đập, chức năng bài tiết vẫn còn.
Cần phân biệt với trạng thái mất cảm giác và ý thức tạm thời, nhưng chóng hồi phục: ngủ say, ngất.

🥰II/ CÁC MỨC ĐỘ HÔN MÊ
Dựa vào các biểu hiện liên hệ với ngoại giới mất nhiều hay ít.
Phản ứng của bệnh nhân khi ta cấu véo, các phản xạ (nuốt, giác mạc). Có thể phân chia 3 mức độ hôn mê:

1/ Hôn mê nhẹ
Bệnh nhân mê ít, giống như ngủ say. Khi khám:
- Bệnh nhân chỉ hơi lơ mơ, gọi có thể biết, nhưng không trả lời được chính xác;
- Véo da hoặc tiêm: Bệnh nhân biết đau và có phản ứng đưa tay gạt nơi đau;
- Đổ nước vào miệng, bệnh nhân còn có thể nuốt được;
- Phản xạ giác mạc còn;
- Bệnh nhân thở đều, nhịp tim đều, nhanh.

2/ Hôn mê vừa
Bệnh nhân lúc mê, lúc tỉnh, lúc mê nhiều, lúc mê ít, lúc đầu nhẹ, sau nặng dần.
- Không tiếp xúc được với bệnh nhân nên gọi không biêt;
- Phản xạ nuốt và phản xạ giác mạc vẫn còn;
- Mất hoặc có thể còn cảm giác đau rất ít;
- Rối loạn cơ tròn thất thường.

3/ Hôn mê sâu
Là thể nặng nhất. Người bệnh mất hẳn ý thức, gọi không biết gì.
- Mất phản xạ nuốt và giác mạc;
- Mất hẳn cảm giác đau;
- Không còn cử động được chân tay;
- Rối loạn cơ tròn: đái ỉa không tự chủ.
-
🥰III/ ĐÁNH GIÁ HÔN MÊ QUA THANG ĐIỂM GLASGOW

Điểm
1/ Đáp ứng bằng mắt (Eye opening)
- Mở mắt tự nhiên 4
- Gọi mở 3
- Cấu mở 2
- Không mở 1

2/ Đáp ứng bằng lời (Best verbal response)
- Nhanh, chính xác 5
- Chậm, không chính xác 4
- Lộn xộn 3
- Không thành tiếng, chỉ ú ớ kêu rên 2
- Nằm im không trả lời 1

3/ Đáp ứng vận động (Motor response)
- Làm theo lệnh 6
- Cấu đau, gạt tay đúng chỗ 5
- Cấu đau, gạt tay không đúng chỗ 4
- Gấp cứng hai tay 3
- Duỗi cứng tứ chi 2
- Nằm im không đáp ứng 1

4/ Cách tính điểm cộng E + V + M: điểm thấp nhất 3, cao nhất 15
- Glasgow 14-15 điểm được coi là không hôn mê
- Glasgow 12-13 điểm được coi là hôn mê độ I
- Glasgow 9-11 điểm được coi là hôn mê độ II
- Glasgow 5-8 điểm được coi là hôn mê độ III
- Glasgow 3-4 điểm được coi là hôn mê độ IV
Chấn thương sọ não nặng là trường hợp có điểm số từ 3-8

🥰IV/ NGUYÊN NHÂN
Nguyên nhân gây hôn mê có rất nhiều. Phân làm hai nhóm:

1/ Nguyên nhân ngoại khoa
Xẩy ra sau một chấn thương sọ não. Chẩn đoán dễ dàng.

2/ Nguyên nhân nội khoa
Rất phức tạp. Dựa theo triệu chứng có các nguyên nhân chính sau:
2.1 Hôn mê có triệu chứng thần kinh chỉ điểm
- Có liệt nửa người:
+ Chẩy máu não: Thường xẩy ra ở người lớn tuổi có huyết áp cao hoặc xơ cứng động mạch;
+ Tắc động mạch não: Bệnh nhân mắc bệnh hẹp van hai lá, nhất là có loạn nhịp hoàn toàn hoặc biến chứng viêm màng trong tim.
- Có hôi chứng màng não:
+ Chẩy máu màng não (dựa vào chọc dò nước não tuỷ, màu hồng hoặc đỏ);
+ Viêm màng não
- Co giật và có sốt:
+ Viêm màng não;
+ Viêm não.
- Có co giật nhưng không sốt:
+ Động kinh (thường có tiền sử - triệu chứng tiền đình);
+ Hôn mê do hạ đường máu;
+ Sản giật (Sản phụ có mang trong các tháng cuối);
+ U não.

2.2 Hôn mê không có triệu chứng thần kinh chỉ điểm
- Nếu sốt nhiều:
Nhiễm khuẩn nặng: Gặp trong thương hàn, nhiễm khuẩn máu.
Sốt rét ác tính.
- Không có sốt.
Đái tháo đường, ure máu cao, hôn mê gan, ngộ độc thuốc ngủ.

🥰IV/ XỬ TRÍ
- Chú ý chống ngạt do hít phải đờm dãi
Để bệnh nhân nằm đầu thấp, quay nghiêng về một bên để đờm dãi dễ chẩy ra ngoài. Hút đờm dãi bằng bơm tiêm hoặc lấy gạc sạch lau mồm và họng. Việc làm này rất cần thiết vì nếu không bệnh nhân sẽ đễ tắt thở hoặc hít phải đờm dãi vào phổi gây viêm phổi. Nếu có những đoạn ngừng thở ngắn, hô hấp nhân tạo miệng – miệng.
- Không cho bệnh nhân ăn vì dễ bị sặc. Tạm thời tiêm truyền dịch mặn ngọt vào tĩnh mạch hoặc cho ăn bằng “sông” qua mũi.
- Theo dõi huyết áp, mạch, nhiệt độ, nhịp thở, nước tiểu.
- Chuyển bệnh nhân lên tuyến trên khẩn trương.

#hôn_mê #đột_quỵ
#đông_y_hải_phòng
#thuốc_bắc_hải_phòng
#thuốc_nam_hải_phòng
#đông_y_gia_truyền_an_khang_đường

https://phuongthuoccotruyen.com