Viêm cầu thận cấp - Y học hiện đại

🌺VIÊM CẦU THẬN CẤP
Bệnh học nội khoa Y học hiện đại - Các bệnh thuộc hệ Tiết niệu

I/ ĐẠI CƯƠNG

1. Định nghĩa
Viêm cầu thận cấp là một bệnh hay gặp ở lâm sàng, chiếm tới 50% các bệnh về thận, thường gặp ở trẻ em và người trẻ tuổi.

2. Nguyên nhân
- Do nhiễm khuẩn là chủ yếu:
+ Các bệnh nhiễm khuẩn đường tai múi họng: Viêm mũi họng cấp, Viêm amidan, VA ở trẻ nhỏ. Vi khuẩn gây bệnh là liên cầu khuẩn Bê ta nhóm A;
+ Các viêm nhiễm ngoài da: Ghẻ lở, mụn nhọt.
- Yếu tố thuận lợi gây bệnh: Lạnh đột ngột, người mệt nhọc.

🥰II/ TRIỆU CHỨNG
Viêm cầu thận cấp sau nhiễm khuẩn liên cầu Bê ta tan máu nhóm A.

1. Triệu chứng toàn thân
Bệnh bắt đầu một cách bất thường. Triệu chứng khởi phát thường xuất hiện sau khi viêm nhiễm đường tai mũi họng 1-3 tuần. Bệnh nhân mệt mỏi, kém ăn, sốt nhẹ hoặc không sốt.

2. Triệu chứng chức năng
Đau ngang vùng thắt lưng, đái ít xuất hiện sớm (500-600ml/ 24 giờ)

3. Triệu chứng thực thể
- Phù là một triệu chứng quan trọng. Thường phù từ hai mi mắt, phù mặt, rồi lan ra toàn thân. Phù rõ nhất là khi ngủ dậy, hai mi mắt phù mọng, phù mềm, ấn lõm, bệnh nhân tăng cân rõ rệt;
- Nước tiểu: Ít và đục như nước rửa thịt, hoặc đỏ (đái ra múa đại thể hay vi thể);
- Huyết áp: tăng cao trong 60% trường hợp. Thường tăng cả hai số tâm thu và tâm trương. Nếu nặng có thể tim đạp nhanh, suy tim với cơn hen tim hoặc phù phổi cấp, hoặc có biến chứng phù não gây lên những cơn co giật.

4. Triệu chứng cận lâm sàng

4.1 Xét nghiệm máu
- Ure máu cao hơn mức bình thường: 0,5-1mg/lit (bình thường 0,2-0,4mg/lit). Ure máu càng cao, chức năng thận càng kém;
- Tốc độ lắng máu nhanh: Giờ đầu trên 20mm;
- Số lượng hồng cầu giảm (thiếu máu). Tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính tăng;
- Creatinin máu tăng;
- ASLO (+).

4.2 Nước tiểu
- Protein niệu dương tính: 0,5-5g/lit (bình thường không có protein niệu hoặc chỉ có vết).
- Có hồng cầu, bạch cầu trụ hình hạt.

🥰III/ TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG
Tiên lượng bệnh tốt hay xấu phụ thuộc vào cách xử lý đúng hay không ngay từ lúc phát hiện bệnh.
- 60% khỏi hẳn ở người lớn. Sau 5-6 ngày điều trị, bệnh nhân đi đái nhiều dần lên, nước tiểu trong, bớt phù, huyết áp hạ dần và ure máu trở lại bình thường. Số cân nặng giảm;
- Chuyển sang bán cấp: là tiến triển nguy hiểm. Bênhj nhân phù to, nước tiểu ít, có protein niệu, hồng cầu trụ hình hạt. Ure máu cao, Tình trạng này kéo dài trong 9-12 tháng, rồi chết vì suy thận
- Chuyển sang mạn tính: Có đỡ phù, song xét nghiệm nước tiểu vẫn còn protein, hồng cầu trụ hình hạt. Ure máu cao, huyết áp tăng.Bệnh kéo dài, có tình trạng thiếu máu, sau 1 năm (có khi 5-15 năm) chết trong suy thận.

🥰IV. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH
Dựa vào triệu chứng sau:
- Phù;
- Đái ra máu đại thể hoặc vi thể;
- Protein niệu (+);
- Tăng huyết áp;
- Xuất hiện sau nhiễm liên cầu khuẩn vùng họng hoặc ngoài da, ASLO (+)
(Tiêu chuẩn bắt buộc là protein niệu và hồng cầu niệu, kết hợp với dấu hiệu nhiễm liên cầu khuẩn).

🥰V/ ĐIỀU TRỊ

1. Giai đoạn cấp tính: Cần điều trị đúng và sớm
- Nghỉ ngơi tuyệt đối;
- Ăn nhạt, hạn chế nước;
- Theo dõi lượng nước tiểu hàng ngày.

Điều trị triệu chứng:
+ Phù cho uống lợi tiểu nhóm Furosemit;
+ Tăng huyết áp: cho uống thuốc hạ huyết áp;
+ Chống nhiễm khuẩn: Penicillin G 1 triệu đơn vị, tiêm bắp, từ 10-15 ngày. Nếu dị ứng, thay bằng Erythromycin. Không nên dùng Corticoid và Sunfamit.

2. Sau giai đoạn cấp
- Loại bỏ nhiễm khuẩn: Nạo VA, cắt Amidan, chữa viêm tai…;
- Vận động nhẹ nhàng;
- Theo dõi huyết áp. Cứ 3 tháng kiểm tra tim, Protein niệu và ure máu một lần cho đén hết một năm sau.

🥰VI/ PHÒNG BỆNH

- Điều trị tích cực các ổ nhiễm tai mũi họng (nạo VA, cắt Amidan…);
- Đối với những bệnh nhân nhiễm khuẩn nên điều trị sớm bằng kháng sinh và xét nghiệm protein niệu để phát hiện bệnh sớm;
- Chống lạnh và phòng lạnh, nhất là đối với trẻ em;
- Đối với những người nghi viêm thận, hoặc đã có tiền sử viêm thận, phải sau 2 năm mới được tiêm vắc xin phòng bệnh.

#phù #lắng_máu_nhanh
#tiểu_tiện_ít #tăng_huyết_áp
#nhiễm_khuẩn
#đông_y_hải_phòng
#thuốc_bắc_hải_phòng
#thuốc_nam_hải_phòng
#đông_y_gia_truyền_an_khang_đường

https://phuongthuoccotruyen.com