.png)
Bệnh học nội khoa Y học hiện đại - Các bệnh thuộc hệ Tiêu hoá
HỘI CHỨNG GAN TO – LÁCH TO
A/ GAN TO
I/ ĐẠI CƯƠNG
Gan là một cơ quan lớn nhất của cơ thể con người, giữ vai trò quan trọng trong tiêu hoá và trao đổi chất. Bình thường bở trên của gan tương ứng với liên sườn số 5, bờ dưới lấp dưới hạ sườn phải, một phần thuỳ gan trái nằm trong vùng thượng vị. Vì vậy, trong trường hợp bỉnh thường ta không sờ nắn thấy gan. Riên đối với trẻ nhỏ, khung xương chưa phát triển trưởng thành nên có thể sờ thấy gan lấp ló hạ sườn phải.
B/ CÁCH NHẬN ĐỊNH MỘT GAN TO
Khi gan to ra, có một số biểu hiện sau:
- Nhìn
Vùng hạ sườn phải có thể đầy hơn so với bên trái, nếu gan to xuống quá bờ sườn.
- Sờ nắn
Là phương pháp rất có giá trị để phát hiện gan to. Khi gan to xuống dưới, sờ nắn thấy bờ gan xuống quá bờ sườn phải và di động theo nhịp thở. Cần phải biết bờ tròn hay sắc, nhẵn hay gồ ghề. Sờ nắn thấy gan to phải xem gan mềm, chắc hay cứng, nhẵn mặt hay lổn nhổn, có đau hay không đau.
- Gõ gan
Gõ gan tìm vùng đục của gan và xác định bờ trên của gan. Gan to lên trên thì vùng gõ đục lên quá liên sườn thứ 5. Gan to xuống dưới thì vùng đục xuống quá bờ sườn,
- X quang
Đối với trường hợp gõ khó xác định như trường hợp lồng ngực đầy, tràn dịch đầy phổi phải dùng X quang để xác định bờ trên của gan.
Trường hợp gan to, cần phân biệt với:
- Gan sa: Sờ thấy bờ gan nhưng có thể đẩy gan lên phía trên được;
- Túi mật giãn to: Khối u tròn mềm, bờ không rõ rệt, nằm dưới vùng hạ sườn phải, di động theo nhịp thở;
- Khối u thận: có dấu hiệu bập bềnh thận, có rối loạn tiết niệu;
- Khối u của ruột già: Khối u di động dễ dàng hơn. Vùng gan và khối u ruột cách xa nhau, có rối loạn về tiêu hoá;
- Khối u của dạ dầy: Gõ thường trong, ít hoặc không di động theo nhịp thở.
- Siêu âm gan
Nhận định được hình thể, kích thước của gan.
III/ NGUYÊN NHÂN
Gan to do rất nhiều nguyên nhân
- Gan to đơn thuần
- Ápxe gan do amip: Bệnh nhân sốt cao dao động. Gan to, mềm và rất đau, dấu hiệu rung gan dương tính;
- Gan to do tim: Gan to, mềm nhẵn, ấn vào tức, có phản hồi gan tĩnh mạch cổ. Có phù và các dấu hiệu suy tim;
- Ung thư gan nguyên phát: Gan thường to nhanh, mật độ cứng, mặt gan thường lổn nhổn. Thể trạng suy sụp nhanh.
- Gan to có vàng da
- Viêm gan do virus: Gan to ít (mấp mé bờ sườn), mềm, mặt nhẵn, không đau nhiều. Có dấu hiệu nhiễm khuẩn nhẹ;
- Gan to trong u đầu tuỵ: To đều, mềm nhẵn, không đau, không sốt. Túi mật to và dấu hiệu tắc mật rõ;
- Sỏi mật và apxe đường mật: Tình trạng nhiễm khuẩn nặng. Có tiền sử những cơn đau. Gan to đều, mềm và nhẵn.
- Gan to phối hợp với lách to
- Hội chứng Ban ti: Có dấu hiệu tăng năng lách, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, gan to và đều, mật độ chắc, mặt nhẵn, không đau;
- Xơ gan thể gan to: Gan to mật độ chắc hoặc rắn. Lách to, cổ trướng, tuần hoàn bàng hệ;
- Gan to trong một số bệnh nhiễm khuẩn (thương hàn, sốt rét, nhiễm khuẩn máu, bệnh bạch cầu): Gan to ít, mềm và hơi đau.
#gan_to #u_đầu_tuỵ
#ung_thư_gan #viêm_gan
#đông_y_hải_phòng
#thuốc_bắc_hải_phòng
#thuốc_nam_hải_phòng
#đông_y_gia_truyền_an_khang_đường
https://phuongthuoccotruyen.com
