Viêm quanh khớp vai - Y học hiện đại

🌺VIÊM QUANH KHỚP VAI
Bệnh Nội khoa Y học hiện đại – Hệ Vận động

I/ ĐỊNH NGHĨA

🌺VIÊM QUANH KHỚP VAI
Bệnh Nội khoa Y học hiện đại – Hệ Vận động

I/ ĐỊNH NGHĨA

Viêm quanh khớp vai là một bệnh mà tổn thương chủ yếu ở dây chằng, gân cơ và bao khớp với hai triệu chứng chính là đau và hạn chế vận động khớp vai.

🥰II/ CƠ CHẾ SINH BỆNH

- Khớp vai có tầm vận động rất lớn, có nhiều dây chằng và được bọc bởi một khối cơ lớn vững bền.

- Khớp vai có liên hệ nhiều đến rễ thần kinh cổ và chi trên, liên quan đến 8 hạch giao cảm cổ, tại đây có những đường phản xạ ngầm. Vì vậy khi có những tổn thương kích thích ở vùng đốt sống cổ, ngực trung thất đều gây ra những dấu hiệu ở vùng khớp vai, phản ứng này biểu hiện bằng tình trạng viêm: viêm các gân cơ và co thắt bao khớp gây ra đau và hạn chế khớp vai.

- Chú ý một bệnh nhân viêm khớp vai:
+ Khi khám khớp vai phải hỏi kỹ những dấu hiệu cơ năng của khớp vai và các vùng ảnh hưởng tới khớp vai;
+ Khám các bộ phận có liên quan; đốt sống cổ, các đốt sống lưng bên, các bệnh của tim phổi, trung thất và vùng vú;
+ Các bệnh hay gặp là: thoái hoá đốt sống cổ, ung thư trung thất, ung thư phổi, ung thư vú, các bệnh ở tim, co thắt động mạch vành.

🥰III/ NGUYÊN NHÂN

- Do chấn thương hoặc vi chấn thương;
- Do nghề nghiệp (vận động viên cầu lông, lái xe, làm việc văn phòng,.);
- Do thoái hoá, vôi hoá phần mềm khớp vai, thoái hoá đốt sống cổ;
- Do các bệnh ở xa: Phổi, Tim, Trung thất, Vú (Các khối u);
- Do tổn thương thần kinh: Liệt nửa người; Khớp vai co cứng hoặc thoái hoá;
- Do thời tiết lạnh;
- Không rõ nguyên nhân.

🥰IV/ PHÂN LOẠI, TRIỆU CHỨNG VÀ ĐIỀU TRỊ

IV.1 VIÊM QUANH KHỚP VAI ĐƠN THUẦN

4.1.1 Triệu chứng
Đây là một thể bệnh hay gặp nhất. Thường đau ở vùng mỏm mặt trước và mặt ngoài của vai, đau tăng khi vận động, khi giang tay, khi giơ tay lên cao ra trước và ra sau.
Toàn trạng bệnh nhân tốt.
Tại chổ không biểu hiện viêm (không sưng nóng đỏ), không teo cơ, ấn vào khớp vai đau.
X quang khớp vai bình thường.

4.1.2 Điều trị

- Nguyên tắc điều trị: Chống viêm, giảm đau, lý liệu pháp (hông ngoại, sóng ngắn, lazer, luyện tập.
- Điều trị cụ thể:

1/ Thuốc:
+ Thuốc uống: Diclofenac 50mg (Voltaren)*2v/ngày, chia 2 lần. Trường hợp đau nhiều có thể thêm Paracetamol 500mg 4v/ngày, chia 2 lần.
+ Tiêm vào khớp vai Novocain kết hợp B1, B6, B12.

2/ Vật lý trị liệu: Xoa bóp, bấm huyệt, tập luyện, chiếu tia hồng ngoại, tia lazer. Chạy sóng ngắn.

🥰II/ CƠ CHẾ SINH BỆNH

- Khớp vai có tầm vận động rất lớn, có nhiều dây chằng và được bọc bởi một khối cơ lớn vững bền.

- Khớp vai có liên hệ nhiều đến rễ thần kinh cổ và chi trên, liên quan đến 8 hạch giao cảm cổ, tại đây có những đường phản xạ ngầm. Vì vậy khi có những tổn thương kích thích ở vùng đốt sống cổ, ngực trung thất đều gây ra những dấu hiệu ở vùng khớp vai, phản ứng này biểu hiện bằng tình trạng viêm: viêm các gân cơ và co thắt bao khớp gây ra đau và hạn chế khớp vai.

- Chú ý một bệnh nhân viêm khớp vai:
+ Khi khám khớp vai phải hỏi kỹ những dấu hiệu cơ năng của khớp vai và các vùng ảnh hưởng tới khớp vai;
+ Khám các bộ phận có liên quan; đốt sống cổ, các đốt sống lưng bên, các bệnh của tim phổi, trung thất và vùng vú;
+ Các bệnh hay gặp là: thoái hoá đốt sống cổ, ung thư trung thất, ung thư phổi, ung thư vú, các bệnh ở tim, co thắt động mạch vành.

🥰III/ NGUYÊN NHÂN

- Do chấn thương hoặc vi chấn thương;
- Do nghề nghiệp (vận động viên cầu lông, lái xe, làm việc văn phòng,.);
- Do thoái hoá, vôi hoá phần mềm khớp vai, thoái hoá đốt sống cổ;
- Do các bệnh ở xa: Phổi, Tim, Trung thất, Vú (Các khối u);
- Do tổn thương thần kinh: Liệt nửa người; Khớp vai co cứng hoặc thoái hoá;
- Do thời tiết lạnh;
- Không rõ nguyên nhân.

🥰IV/ PHÂN LOẠI, TRIỆU CHỨNG VÀ ĐIỀU TRỊ

IV.1 VIÊM QUANH KHỚP VAI ĐƠN THUẦN

4.1.1 Triệu chứng
Đây là một thể bệnh hay gặp nhất. Thường đau ở vùng mỏm mặt trước và mặt ngoài của vai, đau tăng khi vận động, khi giang tay, khi giơ tay lên cao ra trước và ra sau.
Toàn trạng bệnh nhân tốt.
Tại chổ không biểu hiện viêm (không sưng nóng đỏ), không teo cơ, ấn vào khớp vai đau.
X quang khớp vai bình thường.

4.1.2 Điều trị

- Nguyên tắc điều trị: Chống viêm, giảm đau, lý liệu pháp (hông ngoại, sóng ngắn, lazer, luyện tập.
- Điều trị cụ thể:

1/ Thuốc:
+ Thuốc uống: Diclofenac 50mg (Voltaren)*2v/ngày, chia 2 lần. Trường hợp đau nhiều có thể thêm Paracetamol 500mg 4v/ngày, chia 2 lần.
+ Tiêm vào khớp vai Novocain kết hợp B1, B6, B12.

2/ Vật lý trị liệu: Xoa bóp, bấm huyệt, tập luyện, chiếu tia hồng ngoại, tia lazer. Chạy sóng ngắn.